Neue Wirkstoffe, neue Kombinationen, neue Galenik: Innovative Medikamente für die Schmerztherapie

Köln (ots) -

Innovative Medikamente für die Schmerztherapie präsentieren
Experten auf dem 1. Innovationsforums der Deutschen Gesellschaft für
Schmerztherapie, das am 18. und 19. November in Köln stattfindet.

Die Substanz Zikonotid ist ein neuer Wirkstoff und verkörpert ein
neues Wirkprinzip in der Schmerzmedizin. Bei dem Medikament handelt
es sich um das synthetische Äquivalent eines Giftes der Kegelschnecke
(Conus Magus). Zikonotid wird über eine Medikamentenpumpe direkt in
den Wirbelkanal in die Nähe des Rückenmarks appliziert. »Zikonotid
ist die erste Substanz, bei der in umfangreichen klinischen Studien
der Nachweis erbracht wurde, dass sie bei dieser Form der Applikation
wirksam ist«, erklärt DGS-Vizepräsident Dr. Michael Überall vom
Institut für Neurowissenschaften, Algesiologie und Pädiatrie in
Nürnberg. Das Medikament wirkt anders als etwa Opioide. Es
beeinflusst bestimmte Calciumkanäle, die bei der Weiterleitung von
Schmerzimpulsen im Rückenmark eine Rolle spielen. Bislang wurde das
Medikament bei Patienten mit starken chronischen eingesetzt, deren
Schmerzen durch eine Behandlung mit Opioiden und anderen verfügbaren
Therapien nicht ausreichend gelindert werden konnten. Allerdings
profitieren nicht alle Patienten von der Substanz. Darum wird eine
Studie anlaufen, bei der Michael Überall und seine Kollegen
untersuchen und dokumentieren, an welchem Schmerztyp Patienten
leiden, die mit Zikonotid behandelt wurden. »So hoffen wir, dass wir
jene Patienten identifizieren können, die von dieser Therapie
profitieren«, erklärt Überall.

Auch die Kombination des Opioids Oxycodon mit einem
Opioid-Gegenspieler Naloxon gehört zu den Innovationen dieses Jahres.
Das Medikament wurde auch von den Zulassungsbehörden als besonders
wichtig eingestuft und daher in einem beschleunigten Verfahren
zugelassen. Die intelligente Wirkstoffkombination reduziert eine
unerwünschte Nebenwirkung jedweder Opioid-Therapie:
Darmfunktionsstörungen. Diese können die Lebensqualität der Patienten
gravierend beeinträchtigen. Im Gegensatz zu anderen Nebenwirkungen
der Opioide, etwa Übelkeit oder Müdigkeit, die sich in den meisten
Fällen binnen kurzer Zeit bessern, verschwinden die Nebenwirkungen am
Darm nicht: Denn auch dort gibt es jene Bindungsstellen (Rezeptoren),
an denen Opioide angreifen. Der Opioid-Gegenspieler Naloxon
blockiert diese Rezeptoren im Darm und verhindert so, dass sich das
Opioid anlagern kann.

Kurz vor der Zulassung steht ein Impfstoff gegen die Gürtelrose
(Herpes Zoster) und ihre gefürchteten Komplikationen: chronische
Nervenschmerzen. »Auslöser einer Gürtelrose sind
Varizella-Zoster-Viren, die Erreger der Windpocken«, erklärt
DGS-Vizepräsident Dr. Uwe Junker vom Sana-Klinikum in Remscheid. Bei
Menschen, die in ihrer Jugend mit diesen Erregern infiziert wurden,
gehen die Erreger in Ganglienzellen auf Tauchstation. Wird die
zelluläre Immunabwehr bei älteren Menschen schwächer oder durch
Erkrankungen gehemmt, werden die Viren erneut aktiv und verursachen
dann eine Gürtelrose. Bei etwa der Hälfte der betroffenen Patienten
kommt es dann zu Komplikationen, die umso problematischer verlaufen,
je älter die Patienten sind. Zwar können die Viren mit Medikamenten
bekämpft werden, doch bei den oft folgenden langanhaltenden oder
chronischen Nervenschmerzen sieht es schwieriger aus. »Wir können
diese Schmerzen mit verschiedenen Medikamenten behandeln«, sagt
Junker. »Doch die Therapie ist schwierig, oft können wir nur
lindern.« Hinzu kommt, dass ältere Patienten oft viele andere
Medikamente benötigen, so dass es zu Wechselwirkungen kommen kann.
»Darum stellt der Impfstoff eine Bereicherung dar«, so Junker.
Es handelt sich bei dem Impfstoff um einen Lebendimpfstoff aus
abgeschwächten Viren. »Dieser sorgt dafür«, erklärt Michael Überall,
»dass die zelluläre Immunabwehr auf die Erreger gelenkt wird.« Als
Impfstoff für Kinder gibt es die Vakzine schon seit einiger Zeit -
für die erwachsenen Patienten wurde der Gehalt an abgeschwächten
Viren um den Faktor 14 erhöht. Getestet wurde der Impfstoff an rund
40 000 Patienten. Resultat: Bei den Geimpften sinkt die Häufigkeit
einer Gürtelrose um die Hälfte, die Häufigkeit der akuten Belastungen
durch die Erkrankungen sinkt um 61 Prozent, die Häufigkeit der
nachfolgenden Neuralgie um 65 Prozent.

Innovationen gibt es auch im Bereich der Galenik von
Arzneimitteln. »Die Behandlung chronischer Schmerzen erfordert eine
Rund-um-die-Uhr-Analgesie, und nicht eine Analgesie nur bei Bedarf«,
erklärt DGS-Präsident Dr. Gerhard Müller-Schwefe. Mit einem schnellen
Konzentrationsanstieg einer Substanz sind auch mehr Nebenwirkungen
verbunden. Darum sind retardierte Darreichungsformen, welche die
Wirkstoffe verzögert und kontinuierlich freisetzen, von großer
Bedeutung. So steht seit diesem Jahr beispielsweise die Substanz
Flupirtin in einer retardierten Form zur Verfügung. Das Medikament
wird zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt. »Das Medikament
kann die Intensität von Rückenschmerzen binnen einer Woche
hochsignifikant senken«, sagt Müller-Schwefe.

Auch für Opioide gibt es neue »Verpackungen«, etwa für
Hydromorphon. Eine spezielle Galenik sorgt dafür, dass das Medikament
nur einmal täglich eingenommen werden muss. Wenn Patienten keine
Tabletten oder Kapseln mehr schlucken können, können die Schmerzen
durch opioidhaltige Pflaster behandelt werden. Hier stehen ebenfalls
neue langwirksame und niedrig dosierte Versionen zur Verfügung.

Originaltext: Dt.Gesellschaft für Schmerztherapie e.V.
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